全国首个这家顶级三甲医院,为护士打开新

医改的浪潮之下，有一个群体正逐渐壮大。

据《年中国卫生健康事业发展统计公报》，截至年底，全国已经有注册护士万，执业（助理）医师万人，护士多于医生的人数呈现更明显之势。

然而一直以来的问题尚未解决——如此多的护理工作者，专业价值如何体现、临床职业路径如何拓展？如何找到抓手，助力健康中国战略落地？

统计图来自《年中国卫生健康事业发展统计公报》

随着10月21日高级实践护士（APN）项目正式启动，医院也成为中国大陆首家引进并全面落地「高级实践护士护理模式」医院，首批设立30个岗位。

之所以这个新岗位首先出现在医院，离医院对护理的重视。一组数据可以说明——

医院如今有个护理编制，实际有护理人员将近名。

更为值得一提的是，医院的医护比已经达到了1:2.5，这已经超过了《国务院办医院高质量发展的意见》所要求的医护比1：2的标准。

10月31日，医院/中国医学院校科技量值（STEM）发布，中国医学科学院院长、中国医学科学院学部委员王辰院士介绍了其作为医学科技评价体系的特点。

医院护理学科，已连续5医院科技量值排行榜全国第一。医院的持续支持，据悉，医院每年会划拨万元护理学科发展基金，用于支持护理科研工作，以及基于科研思维的改革创新。

「医院护理学科的发展，一直是着眼于临床的需求，用科研的思路解决问题。」四川大学医院护理部主任蒋艳告诉健康界。高级实践护士（APN）项目的诞生，同样基于这样的原理。

这一岗位，和一般的护理岗位相比，有哪些变化？这一职位的出现，对于护理行业意味着什么，又将对中国医疗服务体系产生怎样影响？

应运而生的高级实践护士

俗话说，「三分治疗，七分护理。」护士需要从患者的蛛丝马迹中捕捉到各种信息，并及时反馈给医生，为医生有效地做出医疗决定提供支持。医院大外科护士长龚仁蓉说，护士不仅需要高超的业务技术，同时也需要有人文关怀。

然而在中国，护士一直以来给人一种「技术含量低」的刻板印象——不论是中专、大专、本科，甚至硕士、博士毕业的护理人员，在临床上都被统称为「护士」。

相比之下，在美国、新加坡等国家，护士的职业发展有更清晰的分层体系，可以通过逐渐学习成长为更高一级的护士。高级实践护士，被定义为熟练多项临床和职业能力，拥有决策能力，以及研究和循证能力，执业领域超出普通注册护士。

「高级实践护士在西方国家的发展已经趋于成熟，过去几年在亚洲也有了突飞猛进的进展。」新加坡国立大学李陈爱礼护理学中心护理硕士项目主任周文涛介绍，她们在提高病人照护质量、推动护理专业发展、降低医疗成本等方面发挥了重要作用。

医生做不到24小时守在患者床旁。蒋艳表示，大量的病情观测、预判，以及医疗方案的落实，病人心理问题疏导、健康教育等工作，需要靠护士来完成，「因为护士不仅是医疗系统人数占比最高的卫生技术人员，更是待在患者身边时间最久的医务工作者。」

在蒋艳看来，高级实践护士的出现，相当于为护理工作的变革提供了一个抓手。有了这样一个抓手之后，护士将扮演更加重要的角色。比如，降低患者的并发症、再入院率，减少患者住院期间的费用，医院平均住院日，从而减少整个医疗成本的支出。

为什么高级实践护士

最先出现在医院

高级实践护士（APN）的院校培养，在中国大陆已有先行者。年，北京大学医学部护理学院曾开启开业护士(NP)培养先河。在美国，开业护士是高级实践护士的分支。然而，开业护士培养之后，如何在临床使用，目前仍有待探讨。

医院则是中国大陆首家从临床需求的角度出发，引进并全面落地「高级实践护士护理模式」医院。

医院的「天时、地利、人和」。蒋艳告诉健康界，医院有将近名护士，是医生的两倍还多。如此多的护理人员，从医生的角度讲，希望护士能够提升疑难重症的照顾能力，为病人病情做一些前瞻性预判，以及医疗质量的把控，让护士成为医生更好的助手和伙伴。

图｜年，中国医护比第一次小于1，这意味着中国注册护士数首次超过执业（助理）医师。（数据来源：卫生健康事业发展统计公报）

「家国情怀，平民情感，休休有容，革故鼎新」，是华西文化的精髓。蒋艳介绍，医院的很多改革，都源于华西文化，着眼点是解决老百姓的就医难处。具体到各个专科的发展上，医院一直秉承两个原则：一是「唯一的不变就是改变」，二是「只锦上添花，不雪中送炭」。

也就是说，医院希望每一个专科都能够创新发展，「有一些奇峰秀水，而不是一马平川」。医院推出每年万元的护理学科发展基金等政策，支持护理的科研工作，以及基于科研思维的改革创新。同时，医院还给了护理学科很多平台支撑，比如循证护理中心、护理学重点实验室。

医院护理学科的发展，一直是着眼于临床的需求，用科研的思路解决问题。蒋艳介绍，高级实践护士项目的科研基础，医院一位博士的一项相关课题。

以出血性脑卒中患者为例，医生

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